Montecatini Alto était un château d'origine romane à 299 mètres d'altitude et c'est ce même château qui fut le siège de la commune jusqu'en 1905 et qui a donné origine à la Montecatini que nous connaissons aujourd'hui. Initialement, la seule Montecatini existante, était celle sur la colline, et les thermes n'étaient autre qu'un marais en dessous du château. Il était malgrès tout connu depuis l'antiquité que les eaux de ces marais avaient des capacités curatives, en effet, le patrimoine thermale de Montecatini était probablement déjà connu des Etrusques et nous en avons la preuve grace à des documents qui remontent à 1387, mais il n'avait jamais été donné suffisamment d'importance à ce phénomène. En 1530 des bassins furent mis à disposition pour contenir les eaux thermales et il prirent le nom de « mediceo » ou « tondo », « dei merli » ou « della rogna ». La zone demeurait tout de même insalubre à cause de la stagnation des eaux .